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时间:2019-04-18 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

  风疹是一种常见的呼吸道传染病,以发热、呼吸道卡他和出疹为主要症状;又称风痧或瘾疹,其病原体是风疹病毒。过去,由于计划免疫中没有把风疹疫苗列入,孩子们广泛接种了麻疹疫苗,所以麻疹发病率大幅度下降,而风疹却多了起来。我国90年代初研制成功了减毒风疹疫苗,现已投入实际应用,有的城市已把它列入“扩大计划免疫”之中,是必须接种的疫苗,但并没有在全国普遍施行。现在,每市仍有大量的风疹病例发生,甚至流行。尽管风疹病情大多预后良好,但还是要认真对待,不然也会“大意失荆州”。儿童风疹病毒感染及获得性风疹并发症风疹病毒多侵犯儿童,是小儿冬春季节的常见病、多发病。从症状上小儿风疹与麻疹难以鉴别。有的家长说:“孩子打过麻疹疫苗,怎么又出麻疹了?”也有的家长说:“我的孩子出了两次麻疹。”其实,可能有一次是风疹,有时连非专科医生也会搞错。那么,风疹与麻疹各有些什么特点呢?①风疹发热不是很高,可为低热或中度热,甚至孩子发热没被家长注意疹子却出来了。而麻疹的发热多数较明显,一般在39.5℃以上;②风疹发热1―2天就出皮疹,初是面部,在24小时内迅速遍及全身。麻疹是发热4天后出皮疹;③风疹的皮疹为细点状淡红色的斑丘疹,直径2~3毫米,持续1―3天消退无痕。麻疹较大,常常融合一起,持续时间长,消退后有色素沉着,并有细糠状碎屑脱皮;④出风疹的孩子,有耳后、枕部淋巴结肿大,数周后才消退。麻疹没有这种改变。记住这四大特点,就不会把风疹当成麻疹的了。
  风疹大多预后良好,有的孩子在“走走跑跑”中发病,不影响食欲和玩耍。但近些年来,屡有报告小儿风疹合并年症者。如风疹合并脑炎,病儿有头痛、呕吐、嗜睡、抽风、高烧不退等严重症状,这是风疹病毒直接侵犯脑组织的结果,可引起死亡。风疹合并心肌炎,孩子常有心悸、胸痛、头昏、乏力、精神萎靡、心电图有明显改变。还有风疹合并肝炎,血小板减少症等。有少数风疹患儿,一个人发生数种合并症,对孩子身心健康构成了极大威胁,所以,孩子出风疹要好好休息和护理,切莫粗心大意。孕妇风疹病毒感染及胎儿先天性风疹综合征孕妇感染风疹病毒后,症状较轻,可有低热、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴结肿大、皮肤出现浅红色斑丘疹。由于多数人,在学龄前期就已经受了风疹病毒感染,人群感染率80%-90%,因此,孕妇易感率很低,大约1%~3%,其中3―5月份是感染高峰。虽然该病症状很轻,易被人们忽视。但孕期、特别是孕早期感染了风疹病毒以后,可通过胎盘感染胎儿,导致先天性风疹综合征。其中,致畸率高达10%-30%。
  先天性风疹综合征患儿,常常发生各种先天性缺陷及先天性畸形:①心血管缺陷:主动脉导管未闭、室间隔缺损和肺动脉狭窄,②耳缺陷:耳聋和外耳畸形,③眼缺陷:白内障。视网膜病、小眼和青光眼;④智力不全:精神性运动迟缓,小脑、脑膜炎和脑炎;⑤出生时低体重和生长迟缓。先天性风疹综合征的患儿,其临床表现可在出生后发生,可在生后数周、数月,甚至数年出现。存活儿童随年龄增长,可出晚期并发症,常见的有肝炎、糖尿病、甲状腺机能异常等。有报道,先天性风疹综合征患儿经过11―14年后,其神经系统功能还有进行性损害,并从脑组织活检中分离到风疹病毒,表现为持续感染。 预防措施1小儿风疹预防:①冬春季好好保护儿童,不要抱孩子到处窜门、走亲戚,有风疹流行时,应立即隔离孩子,必要时关闭幼儿园,防止感染扩散:②感染风疹的病儿可由咽部排出病毒,通过污染的奶瓶、乳头、衣被等感染其他小儿。因此,要注意消毒工作。健康孩子的乳具应专用,不用患儿用过的东西,③接种风疹疫苗是预防的关键。2先天性风疹综合征预防:①婚前育龄妇女进行风疹病毒lgG抗体筛查,抗体阴性或抗体滴度小于1:16者,属易感者,应予风疹减毒活疫苗接种,半年后抗体转为阳性方可怀孕,此为最有效的预防措施;②对孕早期(1―3月)的孕妇,普通检测血清风疹病毒lgM抗体,对确诊为风疹初次感染的孕妇,应劝其终止妊娠;③风疹多于春季流行,故此季节孕妇,尤其是孕早期,应避免接触风疹患者,尽可能少到公共场所,以减少风疹病毒感染机率;④孕妇不宜注射风疹疫苗,因为风疹疫苗是减毒的风疹病毒制成,为防对胎儿产生危害,不给孕妇接种为好。

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