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时间:2019-04-17 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

  小华两岁了,今天全家人兴高采烈的从北京儿童医院眼科接小华出了院,亲朋好友们都祝贺小华的爸爸妈妈终于了却了一块心病。说来话长,小华出生后白白胖胖的很招人喜欢,可是到了6个月大时,小华的脖子似乎出了问题,看物体时小脖子总是歪向一边,别提有多难看了.爸爸妈妈领着小华开始看骨科、神经科、外科……,跑遍了当地的医院,并且做了4个月的理疗,可是随着时间的推移孩子的歪头现象越来越明显。
  小华的爸爸妈妈很着急,一次偶然的机会, 小华的爸爸妈妈在中央电视台的“儿童眼睛保健节目"里看到了我对儿童斜颈治疗的相关介绍。于是小华妈妈带着孩子到了北京儿童医院,经过眼科医生检查后确诊,小华患的是“先天性上斜肌麻痹"。而孩子的歪头是由于眼睛的原因造成的。最后小华在眼科住院做了手术,手术后孩子的歪头现象完全消失了,今天正是小华出院的日子。
  其实,多数斜颈的病症是由于颈部肌肉引起,常见的原因是由于产伤或其他原因造成的胸锁乳突肌损伤,引起肌肉异常挛缩等。由于胸锁乳突肌异常挛缩造成颈部活动受到限制,引起歪头。这种肌肉的异常改变,在早期常常可以通过理疗等治疗措施得以治疗。部分病人则必须通过外科手术才能治愈。
   然而,孩子歪头确实也可以是眼部异常引起的,对于颈部肌肉未发现明显异常且歪头的孩子,就应该考虑是“眼性斜颈"。眼性斜颈多数是由于先天性眼部肌肉麻痹所造成的。最常见的是单眼或双眼的上斜肌麻痹。眼性斜颈是由于眼肌肌肉在某些方向运动障碍,造成复视(看东西有2个不重叠的影子),孩子为避免复视而产生的一种代偿反应。当孩子的头部采取某种特殊的位置时(很多时候可以表现出斜颈),复视消失。孩子采取这种头位时,可以减轻由于斜视带来的不适,维持双眼视觉,对视觉功能起保护作用。
  但是,长期的歪头会为孩子带来许多不良后果。
  1.是由于歪头(斜颈)带来的面部不对称,由于重力的作用,使一侧面部丰满,另一侧面部瘦小。
  2.是对颈部骨骼的影响,造成颈椎的侧弯。
  3.也可能会造成下颌骨的发育畸形。
  虽然先天性斜肌麻痹的儿童,视觉功能可以因为代偿头位(歪头、斜颈等)得以保护。但是,这种保护是很多情况下都只是暂时的。如果,眼肌异常的情况长期不能得到改善,可能会造成所谓“眼球运动非共同性扩散",使更多的眼肌会受累。此时,歪头的现象可能减轻了,但是,对视觉功能的保护也同时没有了。最终往往造成一只眼睛的抑制,以避免复视,其结果是造成被抑制的那只眼产生弱视。患儿将终身失去立体视觉功能。
   基于以上种种原因,因先天性眼肌麻痹造成的斜颈应该做到早治疗。但是,先天性眼肌麻痹属于比较复杂的眼部异常,必须由有经验的眼科专科医生才能做出正确的诊断。常常需要借助特殊的设备(如同视机),特殊的检查(如复像检查等)才能诊断。但是由于儿童年龄小的特殊性,3岁以下的孩子检查、治疗都十分困难。通常用于成人或较大孩子的同视机,对于这些孩子完全派不上用场。有些先天性眼肌麻痹除了斜颈之外还合并了先天性内斜视,这种情况的检查、治疗更加复杂。即使是眼科医生,如果不借助专门用于儿童的检查设备,对这些孩子也只能是束手无策。
   我们在门诊,经常遇到过很多年龄很小且有歪头的孩子,其首诊的是外科。外科检查发现颈部肌肉没有异常,在一些医院经眼科医生检查后,也只能是怀疑眼睛问题,无法确诊。经过我们使用专门用于儿童眼科的设备检查和检查手段后,才最后确诊。经过确诊,通过早期的手术,孩子很快就恢复正常。这样,就防止了因为治疗延误而造成视功能损害。通过手术,歪头现象会得到治疗,由此引起的脊柱侧弯等问题也随之会慢慢消失。
   目前,我院每年都要收治来自全国各地的许多歪脖子的小患者。对于“先天性麻痹性斜视"所造成的歪头(代偿头位)的治疗可采用:斜视矫正手术、佩戴三棱镜矫正残留斜视、手术后戴颈托纠正脖子异常的综合疗法,对儿童斜视造成的眼性斜颈收到了良好的效果。
  
  专家简介
  于刚,男,主任医师,北京儿童医院眼科主任。主要从事斜视、弱视、小儿眼病治疗及儿童视光工作的研究。近年在国家级杂志上发表论文20余篇。曾获得政府津贴,获省长特别奖一项、省科学技术进步二等奖一项,省科学技术进步三等奖五项。市科学技术进步一等奖二项,二等奖三项。
  从事小儿眼科疾病的研究和治疗工作二十五年。临床主要研究儿童斜视弱视、儿童眼眶肿、屈光治疗、上睑下垂、小儿白内障、小儿青光眼、小儿泪道疾患的手术治疗。尤其擅长儿童各种复杂斜视手术治疗、儿童泪道和儿童眼眶骨折等儿童疑难眼病的手术治疗。

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