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时间:2019-04-18 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

在全区2016年度新农合基金征收工作动员大会上的 讲??? 话 同志们:
刚才,大会通报了2015年新农合工作的突出单位和突出个人、优胜服务定点医疗机构,区长介绍了2015年度新农合基金运行情况,特别是两个单位作了发言很到位,讲的非常好,决心很大,信心很足,对2016年度新农合筹资工作将起到提神鼓劲的作用。下面,我强调三点意见。

一、肯定成绩,找准问题,进一步强化做好2016年新农合工作的责任感 新农合制度是党和政府惠及广大农民群众的民生工程。10年来,区委、区政府始终将其作为实现“以人为本、执政为民”的实事来抓,新农合制度良性运行,已成为全区农村居民身心健康的“保护伞”。着重体现在:一是参合率稳定在较高水平。2015年全区参合人数达到42.13万人,参合率达到99.98%,基本实现了应保尽保。二是群众受益不断提升。今年,我区继续巩固“门诊统筹+住院补偿+大病保险”的补偿模式,参合农民受益面、受益程度进一步扩大。截止10月底,全区已有?? 万人次参合农民获得新农合基金补偿?? 万元,? 万人次参合农民获得新农合大病保险补偿?? 万元。受益人次同比增加? %,补偿金额同比增加?? 万元,增长率?? %。三是补偿政策不断优化。进一步完善门诊、住院总额预付制度,有效控制医疗费用增长速度;
适当扩大门诊重症补偿病种,新增门诊重症病种5个,引导参合农民有病早治,力求小病不出村、社区;
巩固22种重大疾病补偿政策,降低参合农民医药费用负担;
增加大病保险 “一站式直补”医疗机构,大病患者医疗费用补偿更便捷,补偿额达? 万元;
规范市外就医转诊程序,合理利用医疗资源。

但是,我们也要清醒认识到当前严峻的形式和不容忽视的问题。一是个人筹资标准再提高30元,达到了120元,将逐步与城镇居民同步,农民群众不理解,特别是青壮年,认为自己身体好,交了钱未受益不划算的侥幸心理。二是不严格执行整户参合的原则。部分干部对“整户参合、互助共济”的政策宣传不到位,在征收时做老好人,明知家庭成员未全部参合,交多少收多少,特别是少数青壮年没有参合,得病后不能补偿,增加了经济负担和加剧了社会矛盾;
部分农民拨小算盘、算小账,能少交就少交,只交老人和孩子,不能充分体现新农合制度互助共济的初衷。三是参合资料信息录入不准确。少数单位在基金征收和信息录入时责任未到人,参合信息漏登、错登多,导致录入信息错误,给参合农民就医带来不便。三是政策随意夸大宣传。近年来,很多患者有病随意择院就医,直奔市级、省级大医院,未遵守逐级转诊原则,部分医疗机构未按药品和特殊材料目录使用,导致目录外费用药和高价耗材过多,降低了实际报销比例,让参合农民误解新农合政策。四是机制建设有待完善。目前,我区新农合分级诊疗制度还没有实施,部分定点医疗机构重复检查、过度使用贵重药品、过度使用大型材料和大型检查现象依然存在。要尽快实施分级诊疗、逐级转诊制度,科学引导就医,合理分流病人,努力提高参合农民受益水平。

二、认真落实会议精神,推进我区新农合工作再上新台阶 区委、区政府确定,2016年新农合参合率确保达到99%以上的目标。我们要在肯定成绩中总结经验,在查找问题中创新方法,各地各单位要明确任务,强化责任,狠抓落实,坚持不懈地把这项惠及全区广大农民群众的好事办好,实事办实。

(一)抓惠民精髓,政策宣传要到位。

新农合参合率能否顺利完成,政策宣传到位是关键,好政策要入脑入心,参合农民的积极性才能提高。

一是宣传要有针对性。第一要破除筹资标准高的误区。2016年新农合人均筹资标准再提高30元,各级财政补贴人均增加标准会更高,各项补偿政策也将进一步完善,门诊重症病种补助范围增加到25种,补偿标准和最高年封顶线也将提高。22种重大疾病实际补偿比例已经达到76%。新农合大病保险工作全面启动,一站式直补”已推行到市、区、镇3级医疗机构。自2015年1月1日起住院治疗个人累计合规医疗费用自付部分在8000元及以上都在大病补偿范围,今年已经有? 人? 从新农合大病保险中受益。农村五保户、特困户的个人部分仍然由区民政专项资金解决。第二要解决小地方看不好病的观念误区。我们要引导参合患者 “小病到社区(村卫生室)、康复回社区(村卫生室)”,减少医疗资源的浪费和群众不必要的经济负担。第三要解决外地就医回家报销期望值过高的误区。2016年,我区将切实加强分级诊疗的宣传工作,按照省新农合补偿指导意见和有关要求,通过完善补偿政策,拉大各级医疗机构间的补偿差距,用经济杠杆引导群众自觉抵制“小病大看”的就医习惯。各级干部和医疗机构要做好政策宣传和解释,让参合农民看病遵守逐级诊疗的原则,避免人为降低实际补偿水平。

二是宣传要有精准性。在宣传过程中,要让群众做到四个明白:第一,要明白筹资对象。农村居民在我区常住户口的及长期在我区务工、经商、工作、学习的,均可以户为单位参合。我要特别强调的是,要鼓励为当年出生的新生儿缴纳个人部分,每年都有在缴费期内(新生儿缴费期限为 2月28日)没交费而不能获得补偿的事例。第二要明白筹资标准。农民个人年交120元,全家人必须共同参加,不能只保老弱病残,不保年轻力壮的。第三要明白筹资要求。筹资工作以镇(办事处、管委会)为单位,必须做到村不漏组、组不漏户、户不漏人,参合率必须达到99%以上。收集的基金要及时缴入区级专户,不得坐支、挪用。第四要明白合作医疗卡必须由村干部发放到参合农民手中;
参合农民看病时持卡看病,不能滞留在乡村医生手中。

三是宣传要有多样性。我们要利用刷标语、发放宣传画册、报纸、电子显示屏、QQ群、微信圈等各种办法宣传,要注重扩大宣传的覆盖面,做到家喻户晓、人人皆知,特别是在外打工的农民,我们要通过打电话、发短信的方式把政策宣传到位,让在外务工的农民主动参合。

(二)抓征缴进度,资金筹集要完成 在基金收缴过程中,一要遵守“农民自愿、政府引导”的原则,明白“农民自愿”不等于放任不管, “政府引导”不等于强迫命令,要为农民算好经济帐、利益帐,让农民群众了解新农合政策给带来的好处,让他们自觉自愿参加新农合,顺利完成参合目标。二要继续落实好优惠政策。财政、民政部门要按政策落实好农村五保户、低保户、分散供养孤儿的参合基金个人部分,及时将个人筹资资金划进新农合基金专户,争取上级配套资金足额配套拔付到位。三要规范资金筹措程序。严格按整户人口登记造册,收取资金,开具票据、录入信息的工作程序进行。筹集到的资金必须要及时上缴入库,严禁坐支、挪用。参合信息收集要准确,录入要以登记册为原始依据,并留底存档。省政府要求逐步做好补偿款直达银行账户工作,要求明年新农合系统中身份证号码和照片录入率要达到90%,若身份证号码、银行账号和照片的采集、录入不及时、不准确,会影响参合农民就医补偿。财政部门在开具发票时要以整户为单位,注明缴费的每个人姓名,防止少数人不以整户参合,生病后要求更换姓名进行补偿,套取新农合基金的现象发生。五要坚持征收进度日报制。要按照以往的工作制度,迅速宣传到位,迅速登记签订协议,迅速准确录入参合信息,及时将基金入库。各镇(办事处、管委会)财政所要配合做好征收工作进展情况汇报,每天下午向镇(办事处、管委会)合管委报告工作进展情况。区合管办要及时解决基金征收中存在的问题,确保工作顺利推进。

(三)抓基金监管,惠民质效要提升。

一要强化新农合基金管理和使用。基金安全是新农合制度平稳运行的根本保障,各部门要有针对性防范基金风险措施,规范新农合基金管理和使用,使参合农民切身体会到筹资标准增高带来的保障水平增高,切实维护参合农民的利益。坚持“管理与服务相分离”的原则做好基金管理工作,真正做到“专款专用、封闭运行”,提高新农合基金使用效益。

二是要坚持公开、透明、公正。严格执行落实报销公示制度,做到事前公开,过程公开,结果公开,使基金的管理、运作过程至于广大群众的监督之下。新农合经办机构要定期向政府汇报新农合资金使用情况,定期向社会公布医疗费用补偿情况,增强资金使用透明度,保障参合农民的参与权、执行权、监督权。

(四)抓机构建设,服务能力要提高。

一是要提高新农合经办机构监管质量。其职能发挥直接影响到全区新农合工作的成效,影响到参合农民受益水平。要足额预算新农合人员经费及正常运行的办公经费,建立健全各项管理规章制度,加强新农合经办人员职业道德教育,严格从德、廉、勤、绩等方面考核,并将考核结果作为绩效工资发放、评先选优的重要依据。

二是要提高定点医疗机构的服务质量。为参合农民提供便捷、优质的医疗服务,既关系到新农合制度健康发展,也关系到定点医疗机构的自身发展。各定点医疗机构要坚持以社会效益为准则,从维护广大农民的切身利益出发,规范服务行为、强化内部管理、向农民提供价格合理、优质安全的基本医疗服务。新农合管理部门要加强对定点医疗机构的监管,进一步完善 “准入”“退出”机制,建立诚信机制,严厉打击各种骗保行为。

三、加强领导,强化责任,确保全面完成2016年度新农合基金征收工作 一要加强领导抓落实。各个镇(办)管委会是责任主体,行政一把手是第一责任人,分管领导是具体责任人,要实行包保责任制,形成主要领导亲自抓、分管领导具体抓、专班人员直接抓的工作格局,为新农合工作顺利开展提供强有力的组织保障。

二要部门配合抓落实。各有关部门要按照区委、区政府的统筹安排,各司其职、各负其责、强力配合,确保新农合工作顺利推进。卫计部门要做好调查研究,为参合农民提供便捷、高效、安全的医疗卫生服务。民政部门要落实好农村五保户、低保户、孤儿的医疗救助制度,解决好特殊人群的医疗保障问题。财政部门要积极建立完善基金征收、管理、监督机制,进一步做好参合资金收缴和补偿资金落实。

三要强化督查抓落实。继续实行区“四大家”领导联系镇办管委会的工作机制,区委、区政府督查室要组织相关职能部门,从下周开始要深入各个镇(办)、管委会督办基金的收缴、登记和录入工作,并每周通报。对工作做的好、抓的快的及时给予表扬。到12月中旬,我们将对后几位的镇(办)领导实行约谈。

同志们,抓好2016年度的新农合工作任务艰巨,责任重大,使命光荣,我们要以对党和人民高度负责的态度,对农民朋友的深厚感情,把新农合基金收缴作为当前的一项重要任务来抓,与开展“三严三实”专题教育紧密结合起来,统一思想,开拓奋进,扎实工作,推进我区新农合工作迈向新的高度。

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