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时间:2019-01-24 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

   早上一出门,就碰到社区刘大妈,她说一起健身的一个老姐姐,外孙子不知怎么染上了结核病,大夫开了药,让每天服一次。这老姐姐记得以前都是一天三次服药的,这中间有什么讲究吗?
   过去治疗结核病,如异烟肼是采取一天3次,每次口服100毫克(1片)。现在提倡让病人把一天的药量集中服用,即一次口服300毫克(3片),称为“顿服”。治疗结核病采用这种服药方式,是循证医学证实的有效方案。
   用顿服法取代分服法,是基于对抗结核药物作用机理深入的认识。过去认为,抗结核药物对结核菌的杀灭作用,是在血液中持续保持有效的血液浓度。后来发现,其杀菌效果取决于短时间内是否有较高的高峰血浓度;药物顶峰血浓度越高,杀菌或抑菌效果越好。要提高浓度,就需增加药物的一次服用剂量。据一份权威研究资料显示:以异烟肼为例,每日药量相同,病人分两次服用,初治排菌病人治疗一年的痰菌阴转率为58%;而以顿服法治疗一年,病人痰菌阴转率为73%。
   顿服法减少了病人的服药次数,更为方便。结核病药物治疗需要至少半年的时间,漏服或不能坚持服药的情况时有发生,顿服法可减少此类情况的发生。现在许多病人(除排菌病人和重症者外)大多在家服药,顿服法也有利于家人的监督。
   顿服法还可减轻一些抗结核药物的毒副作用,如链霉素每日按0.75~1.0克一次肌注,其疗效不比分几次注射差;且因药量减少,有助于减少其耳毒性,并能使病人减少痛苦。
   基于以上原因,目前许多抗结核药物,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素,都是让病人采用顿服法。只有某些对胃肠有较大刺激的抗结核药物,如对氨基水杨酸,才分次服用。
   抗结核药物采用顿服法,既有科学理论根据,又经临床实践证实,疗效高、方便病人,已成为治疗结核病的首选服药方法。

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