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时间:2019-04-17 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

  文学大师吴承恩在其名著《西游记》中给我们生动地描写了真假孙悟空,这真假两个猴王让不少神仙都无法辨别,最后只有找到佛祖……   其实,日常生活中连疾病也会出现假的。最近,我就碰到一位被贴上了“痴呆”标签的老人。今年63岁的老王退休几年了,平时和其他老人一起下棋、玩麻将,或外出参加集体活动,晚年生活有滋有味。可最近一段时间以来,他常常感到记忆力特别差,经常忘记东西摆放的位置,甚至刚做过的事转身就忘,刚说过的话也回忆不起来,而且言语变少了,不愿与人交谈,即使对答也言语缓慢、吐字不清,整天郁郁不乐的。看了几位医生,都说他得了老年痴呆症。无奈之下,只好前来专科医院进一步检查,经过系统的检查,原来老王患的是老年抑郁症,而并非是老年性痴呆。
  的确,临床上有不少老年人在患病住院后随着病情的反复,逐渐出现了情绪低落、行动缓慢、思维迟钝等现象,终日懒言少语,卧床不起,给人以痴痴呆呆的印象。这时有的家属甚至医生就将其看作是老年性痴呆,然后给予护脑、改善脑循环等治疗。其实,随着年龄的增长,老年人身体各脏器功能逐渐减退,易出现体力下降、记忆力减退等情况,同时由于老年人社会活动、经济来源的减少,可支配的资源越来越少,当其突然面临重大精神刺激或躯体疾病带来长期的身体不适时,就容易产生持续的抑郁心境。当病情发展到严重阶段时,病人的思维和动作都会受到抑制(尤其是思维抑制),此时就会出现类似老年性痴呆症的临床表现。曾有报道,在患有躯体疾病的老年人中,抑郁症的发生率高达50%。对于这类病人,如果治疗得当,其疗效和预后是很好的;相反,若贻误病情则可导致慢性抑郁造成心理疾病甚至自杀的严重后果。
  那么,如何区别老年期抑郁症和老年性痴呆症呢?
  有无诱因 老年抑郁症病前常常有诱因,患者往往面临突然出现的重大精神刺激;而老年性痴呆往往诱因不明显,血管性痴呆则多见于有脑血管疾病或卒中病史的患者。
  起病形式 老年抑郁症起病较快,发展迅速;而老年性痴呆则起病缓慢、发展也缓慢。
  情绪变化 老年期抑郁症的抑郁症状持续较久;老年性痴呆症患者的情绪变化多,不稳定,变幻莫测,犹如幼童。
  智能障碍 老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的,每次检查的结果均不相同;而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的,而且呈进行性的恶化。
  辅助检查 老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状,脑CT检查也无阳性发现;老年痴呆病人的情况就不是这样了,他们可有中枢神经系统的症状、体征。不少病人还有高血压、动脉硬化或“小中风”的病史,脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。
  药物治疗 用了抗抑郁药物后,老年期抑郁症病人会病去体愈,恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态;而对于老年性痴呆症患者来讲,抗抑郁药物就不起任何作用了。当然,有部分老年性痴呆症患者,在病程的早期,也可出现抑郁症状,颇像“老年期抑郁症”,到了病程的中、晚期,才露出老年性痴呆的“庐山真面目”。对此尤需警惕。

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