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时间:2019-04-18 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

  侯志强主治医师北京亚博app客服第三医院眼科   人的眼睑处有两种腺体,在睫毛根部的叫皮脂腺,其开口于毛囊;另一种靠近结合膜面埋在睑板里的叫睑板腺,开口于睑缘。细菌可通过开口处进入腺体而引起炎症。麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症。发生在皮脂腺的炎症,称为外睑腺炎(外麦粒肿);发生在睑板腺的炎症则为内睑腺炎(内麦粒肿)。
  
  外麦粒肿的症状
  
  外麦粒肿俗称针眼,又称睑缘疖,为葡萄球菌感染所致。患者自觉眼睑胀痛或眨眼时疼痛,尤其发生在眦角者疼痛更明显。初期眼睑局限性红肿,如炎症严重也可是上睑或下睑弥漫性红肿,指触有硬结及压痛。发生在眦角者常伴有球结膜水肿。轻者经治疗或未治疗而自行消退,或3~5天后硬结变软化脓,脓头在睫毛根部,破溃排脓后红肿、疼痛逐渐消退。致病菌毒力强者或全身抵抗力弱者,可以发展成为睑蜂窝织炎,伴有畏寒、发热等全身症状。重者常伴有耳前或颌下淋巴结肿大。
  
  外麦粒肿的治疗
  
  早期用超短波治疗或局部热敷,促使浸润、硬结吸收,或促进化脓;局部滴抗生素眼药水及涂眼药膏;对患侧行耳尖放血治疗(放血大约30滴)。如已出现脓头,在皮肤消毒后切开排脓,切口应平行于睑缘,以免损伤眼轮匝肌,痊愈后瘢痕不明显。如脓腔大未能排净脓液,应放入橡皮引流条,每日换药,更换引流条至无脓时始取出,1~2天后伤口即可愈合。局部炎症重者或伴有淋巴结肿大者应全身使用磺胺制剂或抗生素,口服或肌肉注射,必要时静脉滴注。顽固反复发作者,可作脓液培养,结合药敏结果选用合适的抗生素,或做转移因子注射,每次2mg,每周2次,5周为一疗程,可调节免疫功能。
  
  内麦粒肿的症状
  
  内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症或睑板腺囊肿继发感染,多为葡萄球菌感染。患者出现眼睑红肿,疼痛。由于炎症为致密的睑板腺为组织所包绕,红肿一般较外睑腺炎轻,但疼痛却较之为重,相应的睑结膜面充血明显。数日后化脓,脓点出现在睑结膜面,并从该处自行穿破,向结膜囊内排脓。也有从睑板腺开口处排脓者。
  
  内麦粒肿的治疗
  
  内麦粒肿的治疗大致同外麦粒肿。
  小贴士:在麦粒肿的治疗期间应注意休息,不吃刺激食物,多喝水并保持大便通畅。注意睑腺炎未成熟或已破溃出脓切忌挤压,以免感染扩散,引起蜂窝织炎,海绵窦血栓等严重并发症。
  
  如何预防麦粒肿?
  
  由于麦粒肿是由细菌感染引起的疾病,所以,首先要注意眼部卫生,不可用脏手揉眼,尤其对于儿童;其次要加强体育锻炼,增强身体抵抗力;再次还要注意休息,保证足够的睡眠,避免过度疲劳,不与他人合用化妆品等。
  
  小提示
  如果反复发生或出现多发性麦粒肿,应当全面检查身体,查明病因。要知道因眼部的慢性炎症,如结膜炎、睑缘炎或屈光不正均可成为麦粒肿的重要诱因。此外,糖尿病或消化道疾病时,因血糖升高或身体抵抗力弱,细菌在人体内容易繁殖,这也是易引起眼部化脓性感染的因素。
  对于中老年患者,若出现复发性麦粒肿,上下睑同时增厚、单侧慢性睑缘炎,或伴有睫毛脱失,病变表面形成溃疡或呈菜花样且色发黄时,应高度怀疑睑板腺癌的可能。在切除术中送冷冻切片检查并行常规组织病理学检查可以确诊。必要时可将冷冻切片作脂肪染色,有助于确定组织病理学诊断。

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