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? ? ? ? ? ? 颍黄卫字[2017]26号 ? ? 关于印发**镇农村家庭医生签约服务 实施方案的通知 ? 各院职能科室、村卫生室:
?? 为巩固完善基层医药卫生体制综合改革成果,推进乡村卫生服务一体化管理,建立并逐步完善分级诊疗体系,转变基层卫生机构服务模式,落实农村家庭医生健康守门人职责。根据省卫计委《关于规范推进农村家庭医生签约服务试点工作的通知》(卫基层秘﹝2016〕175号)和《关于规范家庭医生签约服务包的通知》(卫基层秘﹝2017〕429号)文件及《关于印发**县农村家庭医生签约服务实施方案的通知》颍卫计字〔2017〕39号精神,结合我镇实际,制定本实施方案。

? ?????????????????????????????????????? 2017年11月9日 一、签约服务的指导思想 通过开展农村家庭医生签约服务,引导村卫生室转变服务观念、服务模式,充分发挥农村家庭医生的作用,建立农村家庭医生与居民间的契约式服务关系,强化基本公共卫生服务任务落实,促进分级诊疗和有序就医格局的形成,为居民提供方便廉价的基本医疗,基本公共卫生和特需医疗卫生服务,不断提升居民健康水平。

二、签约服务的基本原则 坚持自愿签约。协议原则上按年度签订,如年中对签约服务农村家庭医生不满意可在所在地村卫生室范围内调换其他农村家庭医生;
一年期满后签约居民根据自己的意愿,自动续(解)约或另选签约农村家庭医生;
坚持需求导向,重点关注65岁以上老年人、慢性病患者、长期卧床患者、晚期肿瘤维持治疗患者、生活不便的残疾人以及其他有签约服务需求的农村居民;
坚持按绩取酬,将有效签约率、续约率、基本公共卫生服务执行情况、村卫生室业务运行情况、转诊情况、群众满意度等纳入考核重点,每半年考核一次,根据考核结果兑现报酬;
坚持宣传引导,让更多的农村居民自觉接受签约服务;
坚持注重实效,提升签约服务实施效果。

三、签约服务的工作目标 ?2017年全镇签约服务覆盖率不低总人口的30%,重点人群签约覆盖率达到60%以上,有偿签约率达到15%以上,建档立卡的贫困人群实现签约服务全覆盖。

四、签约服务的基本内容 主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康综合服务等内容。村卫生室医生健康管理团队可以开展家庭病床服务。

(一)基本公共卫生服务。

???? 提供基本公共卫生服务项目中涉及家庭和个人的服务内容,在保证质量和即时性的基础上,结合村卫生室实际,将48%左右的基本公共卫生服务项目交由农村家庭医生承担,村卫生室与农村家庭医生签订目标任务书,严格落实包保责任制,保质保量完成规定任务。

(二)基本医疗服务。

围绕群众需求,为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务,加强对相关服务资料档案的收集审核。遇有疑难、危重症或受条件限制,需要转上级医院诊疗的病例,签约农村家庭医生要为签约居民及时提供上级医疗机构预约诊疗和双向转诊服务,并履行转诊手续。

(三)健康综合服务 ???? 除上述基本服务外,对有特殊医疗预防保健需求的签约服务对象,与基本卫生服务相结合实行打包服务,设初级、中级、高级三种服务包。各级政府免费提供的基本及重大公共卫生服务项目不得收取任何费用。健康综合服务项目应本着知情、自愿、自费、优惠原则,按照我省仙子那个医疗服务价目规范设定,对 签约服务对象予以优惠,并医保(新农合)补偿后收费,实行一次性预缴、年度结算。

(四)家庭病床服务。有条件的村卫生室可探索开展家庭病床服务。

五、签约服务的实施主体 (一)基本服务提供主体 全镇一体化管理村卫生室的农村家庭医生均为开展基本卫生服务的主体。

(二)健康综合服务提供主体 ???? 健康综合服务的服务主体主要是服务能力较强,具有一定医疗技术水平和组织能力的农村家庭医生。各村卫生室通过考核遴选出适合承担健康综合服务的农村家庭医生,取得执业医师、助理执业医师、考核优秀的农村家庭医生优先,不具备资格,能力及近半年来有违法违规及套取农合资金记录的农村家庭医生不得承担签约服务任务。

?? 六、签约双方的权利 ?? (一)签约医生。主要权利:村卫生室和镇卫生院的技术支持;
得到签约对象的尊重和客观评价;
经考核后获取相应报酬,不独立承担民事责任;
主要义务:严格执行诊疗规范,为签约对象提供优质安全的诊疗服务;
加强学习和信息收集,提升自身服务能力;
科学安排服务时间,保证正常医疗服务的即时便捷;
配足基本药物,方便群众;
按规范提供服务,不得乱收费;
执行好合作医疗政策,严格控制医药费用。

?? (二)签约对象。主要权利:
自愿选择或更换签约农村家庭医生和健康综合服务内容;
自主选择不同类型的服务包,原则上一年选择一次;
有权要求签约农村家庭医生为其提供协议规定的服务内容;
享受本方案规定的相应优惠政策;
监督签约服务内容的规范实施;
主要义务:每年主动参与“农村家庭医生评测”活动,对农村家庭医生服务满意度进行客观测评;
理解农村家庭医生工作的特殊性,维护农村家庭医生尊严,配合支持农村家庭医生工作;
拥护农村卫生政策,首诊在村卫生室,优先选择基本药物,接受农村家庭医生的转诊建议;
主动缴纳相应费用;
在诊疗过程中,主动说明病史信息,严格执行农村家庭医生制定的诊疗方案,遵循医嘱。

七、签约服务的支持措施 ???? (一)2016年新增的5元基本公共卫生服务补助经费全部用于激励农村家庭医生开展签约服务,并将签约对象的签约医生就诊比例、基层就诊比例、预约转诊比例及健康管理指标作为“有效签约”的主要考核指标,达到“有效签约”要求的,按签约对象每年新增的基本公共卫生补助资金,结合县外住院率下降情况等指标,考核后补助签约医生。各村卫生室也要制定具体措施,激励农村家庭医生开展签约服务。

? ?? (二)健康综合服务签约扣除物化成本后,收入的60%用于签约农村家庭医生的劳务补偿。

???? (三)农村家庭医生为签约对象开展诊疗服务,其一般诊疗费提高至每人次8元,其中,新农合资金补助每人次7元,签约对象自付1元。纳入服务包的项目城乡居民基本医疗保险按照60%的比例补偿。

(四)县乡医疗机构优先接诊签约农村家庭医生转诊的患者,并在诊疗、住院等方面予以优先安排;
签约患者在县内就诊合作医疗报销门槛费标准分别为:乡镇卫生院在其门槛费的基础上下降30%;
县级医院在其门槛费的基础上下降25%;
按正常程序转县外治疗的住院患者新农合报销门槛费在相应医院门槛费的基础上下降20%(转县外治疗的患者需返回本乡镇定点医院结报)。

(五)在国家基本药物基础上,开展签约服务的村卫生室可以增加新农合报销目录中除预警药品以外的药品(参照基层医疗机构药品目录执行)。允许开展签约服务的村卫生室增配康复设施、雾化器、冷藏柜、中医神灯等是以设备。

(六)优先推荐签约服务农村家庭医生参与全省“群众最贴心的村医”评选活动。优先推荐开展签约服务的村卫生室参与“群众满意的村卫生室”评选活动。

八、签约服务的工作要求 (一)镇卫生院成立农村家庭医生签约服务工作领导组织,把签约服务纳入“一把手工程”,明确分管和具办人,抓好工作落实。

(二)镇卫生院成立技术指导团队,采取技术人员划片包村等方式,对签约农村家庭医生进行业务指导,按照医共体范围,由负责前头的县级医院为签约服务提供技术支撑。

(三)镇卫生院定期开展督导,及时协调解决工作中存在的困难和问题,对未按照签约服务协议书为签约对象提供相应服务或考核不合格的签约农村家庭医生,扣减其相应补助经费并取消其下一年度签约服务资格。

(四)对“重签约、轻履约”、“重形式、轻服务”、“重进度、轻质量”的村卫生室将予以暂停签约服务,并严肃处理相关责任人。

(五)加强对签约服务的考核,将真实动态的健康档案,签约服务数量和质量,服务重点人群比例,除我省规定的基本公共卫生服务以外的服务次数、项目、内容,预约转诊比例,签约对象就诊比例、服务满意度等作为“有效签约”的主要考核指标。

(六)充分发挥健康一体机在签约服务中的作用,加强规范管理,严格把握使用指征,严禁滥用,规范使用情况纳入签约服务重点进行考核。

(七)各村卫生室要认真贯彻县委县政府的坚决打赢脱贫攻坚战的部署,建档立卡的贫困人群纳入签约服务的重点,确保不漏户、不漏人,发挥签约服务在脱贫攻坚战中的作用。

九、签约服务的实施步骤 (一)调整完善阶段(2017年10月中旬前完成) 充实领导组织,按县卫计委要求调整工作方案,对农村家庭医生签约工作进行全面部署。

(二)深入动员阶段(2017年10月底完成) 通过广播、手机APP、网络、微博、微信、健康教育讲座、走村入户等多种方式广泛开展宣传活动,向社会公众宣传普及农村家庭医生签约服务政策内容。充分告知群众签约服务的目的、意义以及好处,提高群众对签约服务工作的认识及参与程度。

(三)扎实实施阶段(2017年11月) 各村按照方案要求,结合本村实际,细化方案,在所辖行政村(站)全面开展签约服务。

(四)总结提高阶段(2017年11月底) 总结、交流工作开展情况,建章立制,完善提高,推动农村家庭医生签约工作的深入开展,并根据情况扩大签约服务覆盖面。

十、加快签约服务管理信息系统录入工作 ??? 在“农村家庭医生签约服务”管理系统中,将签约、服务、监管、考核等信息录入,通过信息平台自动汇总各村卫生室的有效签约率、基本公共卫生项目实际执行率、村卫生室门诊首诊率、门诊人次、次均费用、预约转诊率、签约居民满意率、乡村门诊人次占比、县内人次占比(或县外住院率下降情况)等反映签约服务成效的主要指标,进行考核。

? ? ? ? ? ?????????????????????????? ????????? 2017年11月9日 ? 本文来自http://www.zaidian.com/

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